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녹내장 재발 녹내장(glaucoma)은 시신경에 손상을 입혀 시야가 점차 줄어드는 질환으로, 세계적으로 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 많은 환자들이 치료 후 안압이 안정되면 안심하지만, 녹내장은 한 번 조절되어도 ‘재발’이라는 위험이 존재합니다. 재발 시 대처가 늦어지면, 이미 회복할 수 없는 시야 손실로 이어질 수 있습니다.
녹내장 재발 개념
녹내장 재발 녹내장 재발은 안압이 다시 상승하거나 시야 손상이 재차 진행되는 상태를 말합니다.
기존 치료로 안압이 안정되었더라도 섬유주 기능 저하, 안압 상승 요소 누적, 치료 이탈 등 다양한 이유로 재발이 가능합니다.
| 정의 | 안정화된 녹내장에서 안압, 시야 손상 등이 다시 진행되는 상태 |
| 특징 | 증상 무증상→ 시야 또는 안압 변화 발생 |
| 시기 | 약물 치료 후 1~2년 내 또는 수술 후 수개월에서 수년 후 |
| 위험도 | 빠른 대처 못하면 시야 영구 손실 가능 |
재발은 완전히 다른 질환이 아니라 ‘진행의 재시작’이며, 조기 발견이 생명입니다.
녹내장 재발 원인
녹내장 재발 재발의 원인은 다양하며, 각각의 위험인자는 치료 단계에 따라 달라집니다.
| 약물 치료 실패 | 점안약 건너뛰기, 부작용으로 사용 중단 |
| 레이저/수술 효과 감소 | 섬유주 재생, 필터 실패, 재봉합 가능성 |
| 섬유주 재생 | 체내 회복성으로 인해 약물 통로 재생 |
| 스테로이드 사용 | 점안 연고 사용 후 안압 증가 |
| 안압 변동 | 스트레스, 수면자세, 기후 변화 등 |
| 동반 질환 | 당뇨·고혈압 등 혈류 장애 유발 |
| 약물치료 | 점안 불규칙, 약물 저항성, 부작용 |
| 레이저치료 | 치료 후 효과 감퇴, 섬유주 형성 |
| 절개/삽관 수술 | 필터낭 기능 감소, 유출관 폐쇄 |
| 환자 상태 | 고혈압, 당뇨, 가족력, 고도근시, 정상안압형 |
녹내장 재발 상태 진단하기
녹내장 재발 재발 여부 확인을 위해서는 안압뿐 아니라 시야 검사, OCT, 안저검사, 각막 두께 등을 포함한 종합 평가가 필요합니다.
특히 최초 진단 당시와 비교해 진행도를 판단하는 것이 핵심입니다.
| 안압 측정 | 고안압 여부 판별 | 정상→재상승이거나 더 높을 경우 |
| 시야 검사 | 시야결손 구간 확인 | 새로운 결손 발생 또는 기존 진행 |
| OCT 검사 | RNFL, 시신경두유두 변화 | 두께 감소, RNFL 손상 |
| 안저 촬영 | 시신경 유두 함몰 및 변형 여부 | 유두함몰 심화 여부 |
| 전방각 검사 | 녹내장 유형 변동 확인 | 전방각 변형이나 폐쇄 경향 |
치료 전략
재발 시에는 기존 치료 방식에 따라 다양한 대응 전략이 필요합니다.
| 점안약 | 치료 강도 조절, 약물 변경 or 추가 |
| 레이저 | 추가 SLT, YAG홍채절개술 등 반복 가능 |
| 절개 + 삽관 수술 | 재수술 or Tube shunt 삽입 고려 |
- 환자 상태 재평가: 안압·시야·OCT 비교 분석
- 약물 변경: 안압 저하 약 추가 or 교체
- 레이저 재실시: SLT 또는 폐쇄각 시 홍채절개술
- 수술 재고: 구형 방수 유출 유도 + 새 장치 삽입
- 추적 모니터링: 3개월 내외 재검사 및 병기 조정
예후와 합병증
재발 녹내장은 시야 손상이 이미 일어난 상태에서 더 빠르게 진행되는 경우가 많아 예후가 불량한 경우가 많습니다.
특히 수술 실패나 반복 재발의 경우 ‘난치형 녹내장’으로 분류되며, 재활 및 보조기기 의존도가 높아집니다.
| 안정 예후 | 재발 후 조기 개입으로 안압/시야 정상 유지 |
| 악화 잠재 | 약물 강화 + 수술 조합이 필요 |
| 난치 예후 | 시야 계속 감소, 수술 반복, 인공관 삽입 |
| 보조기기 의존 | 말기 시야제로, 생활자립 어려움 |
예방을 위한 관리
재발을 줄이기 위한 핵심은 생활 습관 개선과 정기 검진, 치료 지속성 유지입니다.
| 약물 복용 준수 | 시간 엄수 + 금주, 누락 금지 |
| 정기 검진 | 안압·시야·OCT 3~6개월 |
| 스트레스 관리 | 명상·취미·충분한 휴식 |
| 수면자세 조정 | 엎드림 금지 + 낮은 베개 피함 |
| 운동 | 유산소 중심, 무산소 주의 |
| 스테로이드 주의 | 점안·연고 장기 사용 주의 |
| 질환 동시 관리 | 당뇨·고혈압 조절 필수 |
환자 팁 체크리스트
✅ 약물 누락 자주 발생
✅ 실내·수면자세 변경 전후 안압 변화 느낌
✅ 스트레스 많아 시야가 흐릿해짐
✅ 동반 질환(당뇨/고혈압) 수치 나쁨
✅ 재진 예약 미달 + 검사 안 받음
- 가족 중 녹내장 환자 있다면 재발 위험도 높음
- 고령, 고도근시, 정상안압형은 특히 재발율 높음
- 정기적으로 목표 안압과 시야 변화점 확인해야 함
녹내장 재발 녹내장은 한 번 치료했다고 완치되는 질환이 아닙니다. 재발은 언제든지 일어날 수 있는 현실이며, 조기에 발견하고 적극 대응하는 것이 시신경을 지키는 핵심 전략입니다.녹내장은 평생 관리 질환입니다. 당신의 시야를 위한 가장 든든한 방법은 '멈추지 않는 관심과 행동'입니다. 지금 안과 예약, 내 시야 체크!
